犬阴道增生物的手术治疗

　　犬阴道增生是母犬阴道黏膜过度水肿、增生，并向后脱出于阴门内或阴门外的一种外生殖道疾病。常发于动情前期和动情期，多见于首次发情的母犬或产过一二胎的母犬，此时雌激素分泌剧增，阴道粘膜对雌激素反应亢进，发生充血、水肿、过度增生。部分中大型年轻母犬多发，可能与遗传有关。轻度增生可用激素治疗，对于组织增生严重、不可回复的增生性脱垂及增生物发生溃疡、坏死影响正常配种者应施以手术治疗。
　　一、病例介绍
　　患犬8月龄，精神状况尚佳，主诉该犬10天前开始发情，3天前阴唇肿胀、充血，不时频舔阴唇，随后努责，下蹲排尿姿势，卧立不安。当犬卧地时阴门张开，内露一红色肉样增生物，肿胀呈圆球状，该增生物有5*6 cm大小，表面光滑湿润，呈粉红色，质地柔软（如图2）。最近几日饮水量先增加后减少，排尿正常。

图1精神状况尚佳

图2 该增生物有5*6 cm大小，表面光滑湿润，呈粉红色，质地柔软

　　二、诊断与治疗
　　麻醉前，为了减少呕吐、保护心脏功能，肌肉注射硫酸阿托品0.1～0.5 mg/kg体重，30 min后肌肉注射846复合麻醉剂0.1～0.15 ml/kg体重。行腹卧式保定，后躯垫高。尾用绳带栓住向前弯曲固定。可在肛门内塞纱布块防粪便排出污染术部。会阴部清洗、剃毛，用质量分数为0.1%的新洁尔灭溶液冲洗阴道、生殖道、尿生殖前庭及增生物，然后覆盖创巾。为易于辨认和保护尿道，术前插导尿管。

图3会阴部清洗、剃毛，常规消毒

图4 术前插导尿管

　　首先，打开手术通路进行手术。用两把止血钳分别钳住阴门两侧，避开增生组织切开外阴联合处至阴道背侧壁水平处，将其外翻，充分暴露阴道、尿生殖前庭和增生物，发现粗大血管用丝线进行结扎。确定增生物位置后，先在增生物基部背侧黏膜（尽量向深部） 作一横切口，然后转向切至复侧尿道外口前方，向后钝性剥离增生的阴道黏膜，剥离时应触摸导尿管，掌握分离深度，避免损伤尿道。在增生物基部作8字形结扎后将其全部切除，彻底止血后术部用0.2%呋喃西林液彻底冲洗消毒，撒布青链霉素。用4 号丝线连续缝合阴道腹侧壁，连续缝合外阴上联合切口，7号丝线结节缝合外阴皮肤。取掉创巾，碘酊消毒。肌注止血药酚磺乙胺 2 mL。术后使用配套的苏醒灵苏醒。

图5 手术过程中

　　术后禁食 3 d，仅逐步供给糖盐水饮用。每次分别肌肉注射氨苄青霉素 0.5 g，安痛定 2 mL，维生素K 110 mg，前2 d 每天2 次，第3天后每天1次，连用4 d。同时补充能量、营养，调节电解质平衡，维生素C 0.5 g，维生素 B6 200 mg，肌苷 100 mg，ATP 20 mg，细胞色素 C 100 IU，同 10%葡萄糖溶液 100 mL 静脉输液，复方氯化钠 100 mL 静脉注射；10%氯化钾1 mL，18-氨基酸 30 mL 静脉注射。另外，为了防止术后局部厌氧菌的感染，可使用 0.5%甲硝唑 100 mL静脉注射，每日 1 次，连用 3 d。

图6 切除后的增生物

　　三、诊治体会
　　本病应注意与阴道肿瘤和阴道脱出相鉴别。犬阴道增生与阴道肿瘤可通过活组织检查区别：阴道增生，其粘膜表而含大量角化细胞和复层鳞状细胞，与正常发情时阴道粘膜增生、脱落一致。阴道增生不能整复，但阴道脱出可以整复；阴道增生与发情有关，而阴道脱出与怀孕及分娩有关。凡组织增生严重，脱出于阴门外，犬不能交配，可采取手术疗法。
　　在进行增生物切除时应注意三点：一是术前务必插入导尿管，以辨认和保护尿道；二是在尿道口之后用两根骨科克氏针交叉穿过增生物，以固定阴道壁组织，避免切除增生物后，剩下的阴道壁组织缩回；三是为减少出血，除在克氏针前方结扎止血带外，应采取部分增生物切除方法，待止血和缝合之后，再作另一部分的切除，直至全部切除为止。