一例犬膀胱结石诊疗报告

摘 要：犬膀胱结石属于尿石症的一种，尿石症指的是尿路中无机或者有机盐类结晶的凝结物刺激尿道黏膜，引起一尿路发炎、出血和阻塞为特征的常见病，是肾，输尿管、膀胱，尿道等部位结石的统称。临床上多以膀胱结石和尿道结石为主，结石的成分多数为磷酸铵镁（鸟粪石），多见中老年犬猫，犬的发病有家族倾向。病因多见长时间饲喂高蛋白食物，管理不当，尿道感染（多数与金色葡萄球菌感染有关）饮水不足，肝脏机能降低，某些代谢与遗传性疾病。雌性犬猫尿道较雄性动物粗一些，对于小的结晶或者细小结石可以随尿液排出体外，雄性犬的尿结石可移行至坐骨弓与阴茎龟头的后方，常引起尿道阻塞。

关键词:犬，膀胱结石，手术+输液治疗

PART：1

基本信息

2019年5月16日，嘟比，雪纳瑞，4岁，雌性，主人外出牵遛时发现小便很频繁，尿中带血，鲜红色，因正处于月经期，就观察了几天，后来月经期快结束了还是尿血，主人自己也上网查了怀疑膀胱炎，电话咨询我们，我们详细咨询在家是否吃过洋葱、巧克力等，并给予建议让主人带医院来拍片子和做腹部超声检查以确诊为膀胱炎、膀胱结石可能，W=6.5KG

PART：2

临床检查

患犬精神可，鼻镜湿润，在医院大厅有一次小便呈鲜红血色。触诊腹部膀胱位置有疼痛反应，深部触诊可以摸到硬块。其他未见明显异常，T：39℃，P:116次/分，R：22次/分

PART：3

辅助检查

PART：4

明年工作总结

从患犬临床症状及临床检查来看，初步诊断为犬膀胱结石，据各项检查结果结合患宠整体状态将疾病的发展与治疗方案与客户做了详细沟通，宠主同意实施膀胱切开术取出结石同时绝育洗牙拔牙一起做，术后输液打针治疗3天

PART：5

治疗方案

治疗原则为手术取石，防继发感染，支持疗法。

1.动物准备：埋留置针，打术前针（消炎，止血，止疼），保持安静15分钟后进手术室。

2.手术室准备：（犬用）导尿管，气管插管，喉镜，纱布，两个手术刀片，两套器械包，3份一次性手术创巾，温生理盐水，三通管，20毫升5毫升注射器，托盘等等。

3.手术操作：

1）患犬导尿，腹部朝下俯卧姿势，雌性尿道较短，位于阴道腹侧、骨盆底壁，以尿道内口接膀胱颈，借尿道外口开口于阴道与阴道前庭交界处。使膀胱内尿液排出至托盘内。

2）气管插管，动物仰卧姿势固定手术台上，腹中线至耻骨前缘大面积消毒，创巾中心对折剪出长方形，双层创巾铺设法，创巾钳固定四角。

3）脐孔下方腹中线至耻骨前缘方向做4-5CM做切口，分离皮下组织，肌肉组织，打开覆膜，找到膀胱，纱布隔离出腹腔。

4）膀胱隔离出来之后，迅速淋注生理盐水保持湿润，为表面血管提供水分，左手固定膀胱，顶住里面的结石，在膀胱体血管分布稀疏处做1-2CM纵切口，纱布止血，右手持止血钳夹住膀胱内结石，左手往外顶，缓缓夹出膀胱。

5）结石取完之后再次检查膀胱内是否有其他小块结石，换新纱布包裹膀胱，从导尿管另一端注生理盐水冲洗膀胱，冲洗干净之后开始关闭膀胱，采用单层连续缝合切口。

6）膀胱缝合完毕，检漏。5毫升生理盐水从缝合旁注入，缓缓推注，观察是否有水从缝合处漏出。无漏，再次清洗膀胱外侧送回腹腔，复位。

7）换创巾，进行子宫卵巢摘除术。

8）手术结束，闭合腹腔，进行洗牙，拔牙手术。

9) 膀胱切开+绝育+洗牙+拔牙，手术总用时2.3H，顺利完成。

10）术后3天输液，以消炎，补充能量，防止继发感染为主，同时服用尿甚舒通牛肉锭，1到3个疗程，预防复发（一定要注意）。

讨论：

1.膀胱结石表现尿频，血尿(与月经期尿中带血不同，月经期血液一般暗红，膀胱炎，膀胱结石尿中血液为鲜红色，鉴别来看。)频繁排尿动作，在结石的刺激之下容易发生膀胱炎。

2.患有此病的中老年动物，一定先结合X光片和腹部超声以及临床症状来确诊，最好对于全身做相应的生化检查，尤其是肾脏指标。

3.对于结石最好做结石分析以便于日后用药与饲养管理。

4.对于动物手术恢复情况，首先关注手术第二天的小便颜色与尿量，颜色变得清淡了（炎症消了），血色渐渐变得很淡了说明膀胱内刺激因素已经移除，粘膜不再受损伤没有出血；同时尿量的多少决定于膀胱缝合是否严密以及动物饮食状态，精神状态，决定着手术的成功。

5.病情好转之后，需要告知主人该犬的膀胱黏膜受过伤，需要配合保护膀胱粘膜的药物以及配合泌尿道处方粮，避免饲喂高蛋白食物，以防结石再次发生，同时多饮水以凉白开、熟水为主，少憋尿，勤遛。