你知道狗狗也会膀胱破裂吗？

听到膀胱破裂，大多数家长都会感到惊讶和疑问。只听过外伤导致肝破裂、脾破裂，但是膀胱破裂还真是闻所未闻。其实，内伤、外伤都会导致狗狗膀胱破裂，只是比较少见。

膀胱主要的作用是储存尿液，如果膀胱受外力而导致破碎，可能会引起狗狗出现剧烈的疼痛、烦躁不安、精神萎靡、食欲降低等情况，还可能会引起狗狗出现发烧、腹部肿大等情况。

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偶尔一两次没问题，但长期过分憋尿的害处多，导致膀胱破裂。膀胱破裂如果不及时得到治疗，可能会影响到毛孩生命安全！

今天为家长们介绍一则宠爱国际骨科专家「程胜春」院长接诊的「犬膀胱破裂」病例，一起来了解下：

〖 宠 爱 国 际 病 例 本 〗

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• 宠物名：小狮子
• 性别：男孩
• 年龄：10月龄
• 品种：松狮犬

主诉病史

狗狗在晚上随家长遛弯回来之后，开始呕吐，将当晚所食全部吐出，并且大口喘气，整宿站立不安，不能躺下睡觉。第二天喘息急促，无食欲，腹围明显增大，未见小便。后天精神状态较前两日更差，有小量小便，尿液呈淡红色。在其他医院按腹水或胃肠炎治疗，治疗无效后转入我院。

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医院检查

临床检查：T39.2℃，心率140次/min，呼吸60次/min 。张口呼吸，肺部听诊呼吸音粗粝，胸式呼吸较明显。可视黏膜暗红色，患犬来回走动。腹围明显增大，触诊腹壁紧张且敏感，有波动感。

实验室诊断：

尿检

尿沉渣(Sediment)：RBC+++ WBC+，并有少量肾小管上皮细胞。尿液变红而混浊见于泌尿系统出血，尿蛋白实验阳性并有红细胞，应考虑是肾小球的通透性增大引起，或是肾脏、输尿管、膀胱或尿道的出血。

血常规检查

血液生化检查

白细胞增多提示机体存在炎症刺激。ALT、AST、ALP正常说明肝脏功能正常，患犬腹围增大应与肝脏无直接关系。

而CR、BUN增高，结合临床症状则存在两方面的可能：一是肾脏排泄功能障碍；二是尿液大量潴留于体内，CR、BUN被机体重新吸收而导致升高，造成假性肾衰表象。

影像学诊断

对患犬进行腹部右侧位卧平片摄影，在平片上未见到膀胱影象，且平片对比度较差，影象模糊，类似于腹膜炎平片。结合临床症状决定进行膀胱充气造影和阳性造影。

方法如下：用导尿管进行导尿，流出淡红色尿液，然后向膀胱内注入空气，迅速侧位拍片。阳性造影则注入泛影普胺，侧位拍片。在造影操作的过程中，要时刻注意患犬的机能状态，一旦出现呼吸困难、舌头发紫等濒危症状，应立即停止，以防不测。X－光片如下:

A:膀胱阴性造影

B:膀胱阳性造影

阴性造影可见气体（A）未在正常的膀胱位置（B），而是积存于腰部两侧。阳性造影可见造影剂沿破裂孔流入腹腔。通过造影完全可以确诊为膀胱破裂。B超显示腹腔内有大量的液体，肠管漂浮于腹腔中，位置不定。膀胱内有少量尿液（C）。

C:膀胱造影

腹腔穿刺液检查

穿刺液呈淡红色，混有血液或者血红蛋白，说明是出血或损伤性疾病。有尿气味，穿刺液作生化检查：胆红原素阳性，肌酐、尿素氮阳性，沉渣有大量的红细胞、白细胞、膀胱上皮。正常的穿刺液无特殊气味，若混有尿液，有尿臭味，进一步确诊为膀胱破裂。

初步诊断

犬膀胱破裂

治疗方案

膀胱破裂修补术

患犬吸入麻醉，

仰卧保定。

腹部大面积剃毛消毒，

阴茎旁切开皮肤，

腹中线剪开腹壁。

大量腹腔液涌出，将大部分放出后，见膀胱左侧有一绿色囊状物，将其与膀胱一同拉出腹腔。触摸前列腺，左右两叶大小、质度正常。

下导尿管，从尿道逆向冲水，水从膀胱进入该囊装物，又从囊装物进入腹腔。

该囊装物为膀胱左侧圆韧带，膀胱破裂后尿液进入圆韧带后在进入腹腔，从圆韧带向前至肾脏的腹膜都有大面积的浸泡坏死现象，呈绿色。

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经家长同意，将坏死处圆韧带去除。清除坏死黏膜及血凝块，修整破裂缘边。药物连续缝合膀胱黏膜，然后连续伦勃特内翻缝合浆膜肌层。向膀胱内注入温生理盐水，若无盐水从缝合部位流出表明缝合良好。将膀胱还纳腹腔，生理盐水冲洗腹腔，滴入祥光药物，常规关腹。留置导尿管、尿袋 。

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术后3～4天拆除导尿管，术后连续输液3～4天，为预防尿毒症、酸中毒和休克，可加入对应药物，并连续应用抗生素5～7天。12～14天拆线，狗狗在两周后恢复正常。

医生更多治疗实例

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病例讨论

诊断

膀胱造影诊断是本病例的最佳方法，不论是空气还是造影剂，都不可能达到无菌，因此怀疑本病进行造影时，要尽量给予小剂量，只要达到诊断目的即可。

导致膀胱破裂的因素有外伤性、自发性、其他原因。其中外伤性是膀胱破裂的主要因素。若及时治疗预后良好，一旦拖延发展成尿毒症则预后不定。自发性导致膀胱破裂的原因较多：膀胱本身的病变如麻痹或者肿瘤等，膀胱的机械性梗阻如结石、前列腺增生等。这类因素导致膀胱破裂通常预后不良。

因此术后护理通常需要插入导尿管排尿时保证本手术成功的关键，为防止狗狗舔舐伤口或者咬出导尿管，佩戴伊丽莎白项圈，定期观察，保持狗狗窗口干燥，利于愈合。

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宠爱国际内分泌科

该科室承担内分泌代谢病的诊疗、保健任务，拥有日本富士AU10V动物内分泌分析仪等设备。宠爱国际是国内较早设立小动物内科专科门诊的医院，在小动物内科诊疗领域享有盛名。特色门诊包括内分泌腺体肿瘤摘除手术，肾上腺肿瘤，甲状腺肿瘤，副甲状腺肿瘤，胰脏肿瘤摘除，内分泌疾病药物调控，生长激素不足/过多，甲状腺功能低下/亢进，库兴氏症/爱迪生氏症，糖尿病调理，肾上腺脑积水门诊等，同时充分发挥医院的综合优势，组建"多学科合作综合治疗团队"，如与普外科、内镜中心、麻醉科、ICU等多团队合作开展了外科治疗糖尿病及其它内分泌疾病并发症；与康复理疗科合作开展肥胖、糖尿病、酮症酸中毒等的营养治疗；与泌尿外科多团队合作，在肾上腺病变的筛查及内分泌高血压的诊治方面成效明显；与超声诊断科、磁共振与CT影像中心、病理科合作，在甲状腺结节的良恶性鉴别方面进一步形成特色；与神经外科合作, 提高了垂体疾病的诊治水平；与普外科合作，联合治疗胰腺内分泌肿瘤等。联合我院外科（胃肠道内分泌肿瘤、甲状腺肿瘤，甲状旁腺肿瘤）、泌尿外科（肾上腺肿瘤）、脑外科（垂体肿瘤）的综合优势，建立 "内分泌肿瘤学科群"，提高了临床处理内分泌疾病的能力。在各项疾病诊疗的过程中，良好的疗效显示出宠爱国际内分泌诊疗中心的诊治特色优势。

宠爱国际骨科

该科室拥有先进宠物骨科诊疗水平。医院从成立之初，一直重视并致力于外科人才的培养。如今已拥有强大的外科团队。医院具备的能力：骨折内固定，骨关节矫形手术，髋关节手术，膝关节手术，关节融合术，颅骨手术，关节专业化手术-全髋置换、TPLO、TTA等。另外，该科室还拥有丰富骨科诊疗方法，近几年来，积累了大量骨科疾病治疗经验，成功治疗了近千例骨折病例。我院经常会接到其他动物医院转诊的骨科疑难病例。经过治疗得到了各位宠主高度认可。

预防方案及康复后保健措施

狗狗在哪些情况会出现膀胱破裂？

狗狗膀胱破裂在临床上并不少见，其原因有自发性的和外伤性两种。

自发性的通常由泌尿道肿瘤、严重的膀胱炎或尿路阻塞作为自发原因会所引起。泌尿道肿瘤可以引起膀胱、尿道或输尿管发生破裂或者是坏死。膀胱炎的病原微生物主要是通过血液循环或尿道侵入膀胱，在早期不表现出明显的临床症状，在膀胱破裂后才可观察到明显的临床症状，如腹痛，无尿，呕吐，严重后出现尿毒症，神经症状等。尿路堵塞包括结石等原因引起的无尿，尿不畅，由于长时间无法排尿造成的破裂。

外伤性是膀胱破裂的最常见原因，如膀胱充盈时的外力撞击（车祸、打架），或骨盆骨折时的锐利尖端造成的膀胱或尿道损伤，病犬表现为排尿困难或少尿，腹围增大，有波动感，腹痛。应尽早做出诊断。膀胱破裂一旦诊断明确后应马上进行手术修补。

如何预防狗狗出现膀胱破裂的情况？

道路千万条，安全第一条，外出不规范，狗狗泪两行...在公共空间，没有任何安全防护措施，总会出现一些意外发生。因此出门务必要给狗狗戴好牵引绳，防止它在街上到处乱跑、出现意外、活被其它狗狗咬伤。

车祸后，狗狗需要及时被救治，因为车祸导致狗狗出现骨折的事件，只能说在宠物医院屡见不鲜，轻则擦伤、骨折，重则器官破损、甚至死亡。

此外，定时带狗狗外出排尿是十分重要的，长时间憋尿会增加膀胱的负荷，导致破裂。

主治医师